今后，青島市60歲以上的老年人都將有一份意外傷害的保障?！肚鄭u市60歲以上老年人意外傷害保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》發(fā)布實(shí)行，根據(jù)文件，青島市戶籍的老年人由政府按照每人每年20元保費(fèi)購買意外傷害保險(xiǎn)，保障范圍包括意外身故保險(xiǎn)金、意外傷害傷殘保險(xiǎn)金、意外傷害醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助和意外傷害住院(照護(hù))補(bǔ)貼等四類。

　　非本市老年人自愿購買

　　“統(tǒng)一為60歲以上老年人(戶籍人口)購買意外傷害保險(xiǎn)”是青島市今年市辦實(shí)事之一。據(jù)市民政局工作人員介紹，截至2015年底,全市60歲以上戶籍老年人口161萬。開展老年人意外傷害保險(xiǎn)工作，既是對(duì)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充，也是順應(yīng)民心的一項(xiàng)政府實(shí)事。《方案》實(shí)施后，對(duì)我市建立健全多層次、多元化和多項(xiàng)目的老年保障體系，提高老年人抵御意外風(fēng)險(xiǎn)能力，保護(hù)老年人身心健康，切實(shí)減輕老年人、家庭、政府和社會(huì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展具有重要意義。

　　凡是具有青島市戶籍，保險(xiǎn)合同生效之日年滿60歲(含)以上的老年人(不設(shè)年齡上限)，由政府按照每人每年20元保費(fèi)購買意外傷害保險(xiǎn)。已辦理本市居住證且符合條件的非本市戶籍老年人自愿購買本保險(xiǎn)產(chǎn)品的，保費(fèi)由參保人自行承擔(dān)。保障地域?yàn)榍鄭u市行政區(qū)域內(nèi)。參保老年人在異地發(fā)生意外傷害事故和在異地就醫(yī)的均不納入本保險(xiǎn)范圍。

　　意外傷害可享4項(xiàng)保障

　　老年人意外傷害保險(xiǎn)的保障范圍和保險(xiǎn)金額分別是：一是意外身故按保險(xiǎn)金額一次性給付10000元。二是意外傷害傷殘按評(píng)殘等級(jí)比例給付，10級(jí)按10%賠付，依次類推，最高不超過20000元。三是意外傷害醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，低于100元以下的免賠，100元以上的按照100%給付，最高不超過5000元。四是意外傷害住院(照護(hù))補(bǔ)貼，每天按照30元給付，每次或多次累計(jì)不超過180天。五是為保障本項(xiàng)目普惠的福利性和持續(xù)性，在項(xiàng)目實(shí)施滿兩年后，將根據(jù)實(shí)際賠付情況，對(duì)《方案》予以修訂。

　　青島市將由市政府有關(guān)部門采用政府公開招標(biāo)方式選取4家保險(xiǎn)公司組成保險(xiǎn)共保體，根據(jù)統(tǒng)一保險(xiǎn)方案和理賠機(jī)制共同承保本項(xiàng)目;為提高理賠效率和為被保險(xiǎn)人提供專業(yè)化保險(xiǎn)服務(wù)，本項(xiàng)目引入1家保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司，負(fù)責(zé)成立本項(xiàng)目保險(xiǎn)服務(wù)中心，主要包括400呼叫中心、專職服務(wù)團(tuán)隊(duì)和配套網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等，協(xié)調(diào)保險(xiǎn)公司按照有關(guān)法律法規(guī)以及合同約定開展保險(xiǎn)服務(wù)。

　　發(fā)生意外需通知400呼叫中心

　　具體投保方式為：本市戶籍老年人承保部分，由民政部門作為實(shí)施主體，與保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司、保險(xiǎn)公司簽署保險(xiǎn)合同。依據(jù)市公安局戶籍管理部門提供的各區(qū)(市)年滿60歲以上的老年人統(tǒng)計(jì)人數(shù)，以區(qū)(市)為單位出具保險(xiǎn)單。本市戶籍老年人參保實(shí)行免清單投保，凡年滿60歲以上的戶籍老年人自動(dòng)納入保險(xiǎn)和理賠范圍。非戶籍老年人承保部分，由本人或其親屬通過400客服專線由保險(xiǎn)服務(wù)中心協(xié)調(diào)安排到區(qū)(市)保險(xiǎn)共保體承保，由首席承保人收集資料并出具保單，被保險(xiǎn)人享受與政府統(tǒng)一購買同等的價(jià)格及理賠服務(wù)。

　　參保人一旦發(fā)生意外事故，需通知400呼叫中心，由400呼叫中心向所在區(qū)(市)保險(xiǎn)共保體中的首席承保人報(bào)案同時(shí)調(diào)度相應(yīng)區(qū)域查勘人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘，區(qū)域理賠服務(wù)人員進(jìn)行賠案查勘和資料收集，并將理賠資料上傳首席承保人，由首席承保人理賠作業(yè)處理并支付賠款給受益人。

　　青島市明確，老年人發(fā)生意外傷害事件所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)先行賠付，余額部。