俗話說(shuō)“人老骨先老”，和年輕人不同，老年人的骨折并不需要多大的暴力，可能不小心崴了一下，也可能只是打個(gè)噴嚏。老年人易發(fā)生骨折，元兇便是骨質(zhì)疏松，那么到底該如何防治，本期名醫(yī)在線欄目，我們邀請(qǐng)中醫(yī)院骨傷科副主任醫(yī)師劉華根為您解答。

　　老年人骨折

　　多與骨質(zhì)疏松有關(guān)

　　骨質(zhì)疏松癥分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。所謂原發(fā)性主要是指由于年齡衰老等因素引起的骨組織退行型病變或骨代謝異常病變，包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松、老年性骨質(zhì)疏松和青少年特發(fā)性骨質(zhì)疏松。所謂繼發(fā)性，是指由于其他疾病或藥物引起骨質(zhì)疏松。

　　骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的后果是骨折，骨質(zhì)疏松引起的骨折又稱脆性骨折，即輕微外傷或無(wú)外傷，在低于身高的位置墜落、跌倒而發(fā)生的骨折。

　　骨質(zhì)疏松性骨折的致殘率和死亡率都很高，如發(fā)生髖部骨折后一年內(nèi)死于各種合并癥者達(dá)20%，而存活者中約50%致殘，生活不能自理，生活質(zhì)量下降。骨質(zhì)疏松患者一旦發(fā)生骨折，不但自身痛苦，而且還給社會(huì)、家庭造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)，因此，骨質(zhì)疏松成為老年人健康的一大殺手。

　　沒(méi)癥狀并不等于未患骨質(zhì)疏松

　　骨質(zhì)疏松癥治療的終極目標(biāo)是預(yù)防骨折，而達(dá)此目標(biāo)的唯一有效途徑是規(guī)范的診斷、治療和預(yù)防。

　　“在臨床上，骨折既是骨質(zhì)疏松的后果，也是癥狀。”醫(yī)生表示，由于認(rèn)識(shí)不足等原因，很多人在發(fā)現(xiàn)骨折后才被檢查出有骨質(zhì)疏松癥，脆性骨折成為骨質(zhì)疏松的典型表現(xiàn)。只要患者有過(guò)脆性骨折，均可直接診斷“骨質(zhì)疏松”。

　　盡管骨密度不能完全反映骨強(qiáng)度，但是在目前缺乏對(duì)骨質(zhì)量、骨強(qiáng)度有效檢查手段的情況下，骨密度檢查仍是診斷骨質(zhì)疏松的“金標(biāo)準(zhǔn)”，常用檢查部位包括前臂、腰椎和髖部。骨密度檢查T值“大于-1”為正常;“-1~2.5”為低骨量，小于“-2.5”為骨質(zhì)疏松。醫(yī)生指出，有幾種情況引起的骨質(zhì)疏松特別容易被誤診，一是惡性腫瘤、白血病等引起的骨質(zhì)疏松;二是由于素食、日照少等因素致維生素D不足或缺乏引起的老年骨軟化癥;三是甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，該病多發(fā)于絕經(jīng)后女性，男性也有發(fā)病。為明確鑒別診斷，對(duì)患者除作骨密度檢查外，還應(yīng)做其他檢查如X線、血生化等，或請(qǐng)其他?？漆t(yī)師會(huì)診。

　　單純補(bǔ)鈣不能治療骨質(zhì)疏松

　　“雖然一提到骨質(zhì)疏松，大家都不覺(jué)得陌生，但能夠真正關(guān)注并積極預(yù)防、治療的人，還是少之又少。很多患者認(rèn)為，骨質(zhì)疏松就是一個(gè)人體自然衰老的過(guò)程，不用治，也治不好，這都是錯(cuò)誤的。”醫(yī)生指出，現(xiàn)代臨床實(shí)踐已充分證明，骨質(zhì)疏松能治。通過(guò)規(guī)范的治療，特別是中西醫(yī)結(jié)合治療，多數(shù)患者骨密度、骨質(zhì)量都有不同程度的提高，不但減輕痛苦，改善生活質(zhì)量，而且能有效預(yù)防骨折。

　　在中醫(yī)角度，骨質(zhì)疏松屬于中醫(yī)“骨痿”的范疇?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》記載:“腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯髓減，發(fā)為骨痿”。中醫(yī)認(rèn)為，該病發(fā)病主要與腎、脾、肝三臟及瘀、痰等有關(guān)?，F(xiàn)代臨床實(shí)踐證明通過(guò)中醫(yī)理論指導(dǎo)下的辨證施治，能起到多靶點(diǎn)干預(yù)的效果。

　　醫(yī)生特別指出，一提到骨質(zhì)疏松人們往往馬上想到補(bǔ)鈣，有的人甚至把補(bǔ)鈣和骨質(zhì)疏松治療畫等號(hào)。骨質(zhì)疏松癥規(guī)范的治療包括基礎(chǔ)治療和藥物治療，基礎(chǔ)治療包括飲食、運(yùn)動(dòng)、曬太陽(yáng)和合理補(bǔ)鈣等，補(bǔ)鈣只是其中的一個(gè)方面。關(guān)于藥物治療，目前治療骨質(zhì)疏松的西藥主要分為兩大類，一是抗骨吸收藥，如雙磷酸鹽、降鈣素、雌激素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑等;二是促骨吸收藥，如重組人甲狀旁腺激素、氟制劑等，具體情況還是要遵醫(yī)囑，切忌擅自用藥。