近日，《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》(以下簡稱《意見》)出爐。此次改革的目標任務(wù)及要點是什么?將通過哪些頂層設(shè)計進一步提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量?醫(yī)學(xué)人才使用激勵方面又有何新突破?圍繞社會關(guān)切，教育部、國家衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理局有關(guān)負責人7月12日回答了記者提問。

　　醫(yī)學(xué)人才問題成為制約衛(wèi)生醫(yī)療改革發(fā)展的瓶頸

　　記者：2015年起，我國啟動了以“5+3”一體化人才培養(yǎng)為核心的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革，此次印發(fā)的《意見》與正在進行的改革有何關(guān)聯(lián)，有哪些意義?

　　答：去年，全國衛(wèi)生與健康大會和全國高校思想政治工作會議先后召開，習(xí)近平總書記的重要講話為醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展指明了方向。醫(yī)教協(xié)同推進醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展，既是建設(shè)健康中國的必然要求，也是深化醫(yī)改、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和質(zhì)量的治本之策。

　　當前我國醫(yī)學(xué)教育與建設(shè)健康中國和深化醫(yī)改的新要求相比，與廣大人民群眾日益增長的健康新期盼相比，存在“五個仍不適應(yīng)”，即規(guī)模層次不適應(yīng)、結(jié)構(gòu)不適應(yīng)、培養(yǎng)質(zhì)量不適應(yīng)、條件保障不適應(yīng)、工作機制不適應(yīng)。尤其是新醫(yī)改以來，醫(yī)學(xué)人才已成為制約衛(wèi)生醫(yī)療改革發(fā)展的瓶頸。目前我國執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師319萬名，其中本科及本科以上學(xué)歷僅占51%;我國全科醫(yī)生僅占醫(yī)療隊伍總數(shù)的6.6%，而這一比例在歐美發(fā)達國家為30%~40%。這次《意見》的出臺，既是對前幾年工作的深化和完善，也是聚焦健康中國建設(shè)，具有全局性、戰(zhàn)略性、引領(lǐng)性的重大改革。

　　記者：此次改革的目標是什么?

　　答：以服務(wù)需求、提高質(zhì)量為核心，改革確定了“兩更加、一基本”的改革目標，即到2030年，醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的政策環(huán)境更加完善，具有中國特色的標準化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系更加健全，醫(yī)學(xué)人才隊伍基本滿足健康中國建設(shè)需求。

　　改革核心是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量

　　記者：“人命至重，有貴千金。”質(zhì)量是醫(yī)學(xué)教育的“生命線”，此次改革在提高質(zhì)量方面有哪些頂層設(shè)計?

　　答：提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量是此次改革的核心任務(wù)，將從院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三個方面發(fā)力。

　　院校教育是醫(yī)學(xué)人才成長的基礎(chǔ)。此次將著力從入口生源質(zhì)量、過程深化改革、出口質(zhì)量保障等環(huán)節(jié)推進改革。從全球來看，醫(yī)學(xué)教育是精英教育。我國要逐步實現(xiàn)本科臨床醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類專業(yè)一本招生，強化醫(yī)學(xué)生質(zhì)量短板的醫(yī)德素養(yǎng)和臨床能力培養(yǎng)，完善并加強對高校附屬醫(yī)院教學(xué)工作的評價要求，加快建立起中國特色、國際實質(zhì)等效的醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認證制度。

　　在畢業(yè)后教育方面，加快完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，力爭到2020年基本實現(xiàn)醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生接受培訓(xùn)全覆蓋;按照“個人自愿、雙向選擇”的原則，穩(wěn)妥推進?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點;探索與完善住院醫(yī)師培訓(xùn)、專科醫(yī)師培訓(xùn)人員取得臨床醫(yī)學(xué)類碩士、博士專業(yè)學(xué)位的具體辦法。

　　在繼續(xù)教育方面，加強全員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，完善繼續(xù)教育平臺和環(huán)境，構(gòu)建終身教育學(xué)習(xí)體系。

　　記者：針對區(qū)域發(fā)展水平差異大和專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理問題，《意見》有哪些優(yōu)化措施?

　　答：為優(yōu)化我國醫(yī)學(xué)教育在規(guī)模、專業(yè)、區(qū)域等方面的結(jié)構(gòu)，此次改革將探索建立招生、培養(yǎng)與就業(yè)聯(lián)動機制，按照衛(wèi)生計生行業(yè)需求來確定招生規(guī)模;加強全科、兒科、精神科、婦產(chǎn)科等緊缺人才培養(yǎng)力度;教育部、國家衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥局與省級人民政府共建一批醫(yī)學(xué)院校和中醫(yī)藥院校，同時加大對中西部醫(yī)學(xué)院校的政策資金支持力度。

　　全科醫(yī)生是當前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的短板，全科醫(yī)生隊伍建設(shè)關(guān)乎分級診療制度建設(shè)、關(guān)乎醫(yī)改成敗。此次改革將通過訂單定向培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等方式，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，力爭到2020年全科醫(yī)生達到30萬人以上。

　　中醫(yī)藥人才培養(yǎng)將適度增加“5+3”一體化招生院校，推進中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、健康養(yǎng)老等健康服務(wù)類專業(yè)建設(shè)，同時鼓勵和扶持民族地區(qū)和高等院校開辦民族醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)。

　　以出口驅(qū)動力帶動提升入口吸引力

　　記者：《意見》在為醫(yī)學(xué)人才創(chuàng)造優(yōu)越發(fā)展空間方面有哪些激勵機制?

　　答：人才使用激勵政策對青年學(xué)生的職業(yè)選擇具有很強的導(dǎo)向作用，如何從出口的驅(qū)動力帶動提升入口的吸引力，是醫(yī)學(xué)教育吸引優(yōu)質(zhì)生源、培養(yǎng)高質(zhì)量人才的重點。

　　此次改革將加快建立適應(yīng)行業(yè)特點的人事薪酬制度，吸引優(yōu)秀人才學(xué)習(xí)、從事醫(yī)療衛(wèi)生工作，同時也將健全人才評價機制，明確醫(yī)學(xué)本科以上學(xué)歷畢業(yè)生經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的，可直接參加中級職稱考試，通過者直接聘任中級職稱，同時增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例。此外，對急需引進的高層次人才、緊缺人才等可由醫(yī)院采取考查的方式公開招聘?；鶎有l(wèi)生計生事業(yè)單位招聘高層次和緊缺專業(yè)人才，可直接考查聘用。

　　記者：此次改革將探索建立醫(yī)學(xué)教育宏觀管理協(xié)調(diào)機制，為什么?

　　答：醫(yī)學(xué)教育承擔著培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重要使命，又涉及教育、醫(yī)療兩大民生問題，關(guān)聯(lián)性、互動性強。這次改革充分體現(xiàn)醫(yī)教協(xié)同，教改服務(wù)醫(yī)改、醫(yī)改支撐教改，多部門共同規(guī)劃、共同推進，做到改革目標統(tǒng)一、發(fā)展資源共享、政策保障銜接、工作機制協(xié)同。

　　同時，醫(yī)學(xué)教育改革涉及招生錄取、培養(yǎng)培訓(xùn)、使用激勵、考核評價等多個環(huán)節(jié)，是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要多個部門協(xié)同支持。為進一步統(tǒng)籌醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展，促進人才培養(yǎng)與使用的緊密結(jié)合，擬在原教育、衛(wèi)生計生兩部門醫(yī)學(xué)教育宏觀管理協(xié)調(diào)機制基礎(chǔ)上，建立中央和省級多部門共同參與的醫(yī)學(xué)教育宏觀管理協(xié)調(diào)機制。