近日，國務院印發(fā)《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》），是未來一段時期推進國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系建設的綜合性、基礎性、指導性文件。國家發(fā)展改革委、民政部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局等有關部門負責人就此回答了記者提問。

問：“十四五”時期，我國全面開啟建設社會主義現(xiàn)代化國家的新征程，請問在老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系領域，面臨怎樣的發(fā)展基礎和要求？

答：在黨中央、國務院的堅強領導下，國家發(fā)展改革委、民政部、國家衛(wèi)生健康委等部門貫徹落實積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系建設取得一系列新成就。一是多元社會保障不斷加強?；旧鐣ｋU進一步擴大覆蓋范圍，商業(yè)養(yǎng)老保險、商業(yè)健康保險快速發(fā)展。二是養(yǎng)老服務體系不斷完善。初步形成居家社區(qū)機構相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系，不斷強化保基本、促普惠、多樣化的養(yǎng)老服務供給。三是健康支撐體系不斷健全。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務有序發(fā)展，老年人健康管理服務全覆蓋，人均預期壽命提高到77.9歲。四是老年人社會融入程度不斷加深。老年人教育文化、體育娛樂、康養(yǎng)旅游等活動不斷豐富，老年人社會參與方式更加多樣，老年人居住出行、智能技術、權益保障等軟性和硬性、虛擬和現(xiàn)實的社會環(huán)境不斷優(yōu)化提升。五是銀發(fā)經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展。老年用品制造業(yè)和服務業(yè)加快轉(zhuǎn)型升級，產(chǎn)業(yè)規(guī)模和科技水平不斷提升，新業(yè)態(tài)不斷涌現(xiàn)。

當然，我們也要看到，我國老年人口規(guī)模大、老齡化速度快，老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務還存在不平衡不充分的領域，事業(yè)產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展尚需提升。新形勢下，老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系建設要與人口老齡化進程相適應，與我國社會主義現(xiàn)代化建設目標相適應，與人民群眾日益增長的物質(zhì)和服務需求相適應，為此尚需系統(tǒng)謀劃、持續(xù)推進。

問：《規(guī)劃》提出穩(wěn)步建立長期護理保險制度。請問我國長期護理保險制度試點進展如何？“十四五”時期發(fā)展目標是什么？

答：按照黨中央、國務院決策部署，國家醫(yī)保局牽頭推進長期護理保險制度試點工作，探索建立適應我國經(jīng)濟發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢的長期護理保險制度政策框架，指導試點地方圍繞政策體系、標準體系、管理辦法、運行機制等方面進行探索。目前試點工作進展順利，取得階段性成效，制度政策框架初步確立，多方共擔的籌資機制、公平適度的待遇保障機制、協(xié)同配套的支付機制、標準體系和管理辦法等基本建立，積極引入社會力量參與，探索社會化經(jīng)辦模式。制度目標基本實現(xiàn)，切實減輕了失能人員家庭經(jīng)濟和事務負擔，在促進養(yǎng)老服務體系發(fā)展、推動勞動力供給側(cè)改革等方面發(fā)揮積極作用。截至目前，試點城市達49個，參保1.4億人，累計享受待遇達160萬人。

下一步，我們將按照黨中央積極應對人口老齡化戰(zhàn)略部署安排，加大探索力度，切實抓好試點，總結(jié)形成可復制可推廣的經(jīng)驗，力爭“十四五”期間基本形成適應我國國情的制度框架。

問：《規(guī)劃》提出織牢兜底性養(yǎng)老服務網(wǎng)，請問其中都包含哪些內(nèi)容？我國兜底性養(yǎng)老服務網(wǎng)發(fā)展基礎如何？

答：《規(guī)劃》提出要織牢兜底性養(yǎng)老服務網(wǎng)，將從三個方面進行部署：一是健全基本養(yǎng)老服務政策體系。建立基本養(yǎng)老服務清單制度，明確服務標準，為老年人提供分類服務。二是發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構兜底保障作用。在滿足特困老年人集中供養(yǎng)需求的前提下，重點為經(jīng)濟困難的空巢（獨居）、留守、失能、殘疾、高齡老年人，以及計劃生育特殊家庭老年人提供服務。到2025年，縣級特困人員供養(yǎng)服務設施建有率達到100%。三是加快發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務。以農(nóng)村幸福院等為依托，構建互助養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。建立特殊困難老年人定期巡訪制度，防范基本生活安全風險。到2025年，特殊困難老年人月探訪率達到100%。

實現(xiàn)上述規(guī)劃目標任務已經(jīng)有了很好的實踐基礎。近年來，民政部與國家發(fā)展改革委等有關部門一道，認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署，不斷夯實兜底性養(yǎng)老服務網(wǎng)發(fā)展基礎。一是完善基本養(yǎng)老服務政策體系。制定出臺老年人福利補貼、老年人能力評估標準等相關政策文件，加強與長期護理保險等領域的政策銜接。二是強化公辦養(yǎng)老機構兜底保障能力。初步統(tǒng)計，截至2021年底，全國共有公辦養(yǎng)老機構2.2萬個，特困老年人實現(xiàn)“應養(yǎng)盡養(yǎng)”。三是健全縣鄉(xiāng)村三級農(nóng)村養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。截至2020年底，全國共有農(nóng)村敬老院1.7萬家，農(nóng)村互助養(yǎng)老設施13.3萬個。農(nóng)村留守老年人關愛服務體系基本建立。四是不斷加大資金支持力度?！笆濉敝鹉陻U大中央預算內(nèi)投資，累計安排186億元支持養(yǎng)老服務體系建設。2020年，全國共支出老年福利經(jīng)費385.7億元，養(yǎng)老服務經(jīng)費131.3億元。

下一步，民政部將會同相關部門認真落實《規(guī)劃》部署，更好履行基本民生保障職責，牢牢兜住老年人基本生活安全底線，讓他們安享幸福晚年。

問：2019年國家發(fā)展改革委牽頭開展“城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老專項行動”，此次《規(guī)劃》又提出了擴大普惠型養(yǎng)老服務覆蓋面，請問國家在普惠養(yǎng)老服務供給方面將有哪些重要舉措？

答：2019年開始，國家發(fā)展改革委會同民政部、國家衛(wèi)生健康委一同開展“城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老專項行動”，取得積極進展。三年來，中央預算內(nèi)投資投入超過60億元，帶動了全國超過30萬張養(yǎng)老服務床位建設。支持黨政機關和國有企事業(yè)單位培訓療養(yǎng)機構轉(zhuǎn)型發(fā)展養(yǎng)老服務設施，推動更多機構實現(xiàn)轉(zhuǎn)型并重點面向廣大群眾提供普惠型養(yǎng)老服務，2021年支持約3萬張轉(zhuǎn)型床位。同時，在專項行動推動下，實現(xiàn)央地協(xié)同、城企聯(lián)動，實現(xiàn)以投資換機制，帶動“社區(qū)、醫(yī)養(yǎng)、學習、旅居”等重點類型發(fā)展，專項行動發(fā)揮了凝聚社會共識和各方力量的作用，實現(xiàn)了為最廣大老年人提供普惠養(yǎng)老服務的政策初衷。

《規(guī)劃》進一步明確了擴大普惠型養(yǎng)老服務覆蓋面的任務。繼續(xù)培育發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務機構，通過運營家庭養(yǎng)老床位，將服務延伸至家庭。推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道層面的區(qū)域養(yǎng)老服務中心與社區(qū)機構功能互補，共同構建“一刻鐘”居家養(yǎng)老服務圈。同時重點支持護理型養(yǎng)老服務設施機構建設。在普惠服務能力建設方面，重點強調(diào)社區(qū)服務設施配套達標、順利運營，同時調(diào)動地方政府和企業(yè)尤其是國有企業(yè)發(fā)揮作用，切實為群眾提供服務優(yōu)質(zhì)、價格合理的養(yǎng)老服務。

下一步，國家發(fā)展改革委將持續(xù)推進普惠養(yǎng)老服務進家庭、進社區(qū)、進機構，將普惠的實惠帶給廣大老年人和他們的家庭。

問：居家社區(qū)養(yǎng)老覆蓋最廣大老年人，我們關注到《規(guī)劃》在老年助餐服務、助浴助潔、巡訪關愛服務等方面都有考慮，能否請您描繪一下“十四五”時期居家社區(qū)老年人的養(yǎng)老服務圖景是什么樣的？

答：“十四五”時期是養(yǎng)老服務發(fā)展的重要戰(zhàn)略機遇期。順應老年人居家就近養(yǎng)老期待需求，民政部會同相關部門將著力解決養(yǎng)老服務“最后一公里”問題，推動居家和社區(qū)養(yǎng)老服務進入高質(zhì)量發(fā)展“2.0”版本：

一是朝著“老年人哪里多、我們就把養(yǎng)老服務機構辦在哪”的方向，優(yōu)化設施布局。大力推進城市新建城區(qū)、新建居?。ㄐ。﹨^(qū)配套建設社區(qū)養(yǎng)老服務設施，達標率達到100%。推進老舊城區(qū)、已建成居?。ㄐ。﹨^(qū)基本補齊社區(qū)養(yǎng)老服務設施。推動構建城市社區(qū)“一刻鐘”居家養(yǎng)老服務圈，健全農(nóng)村形成縣鄉(xiāng)村三級服務網(wǎng)絡。

二是朝著“老年人需要什么、我們就提供什么服務”的方向，創(chuàng)新服務形式。進一步規(guī)范和推廣家庭養(yǎng)老床位、老年餐桌、互助幸福院、嵌入式養(yǎng)老服務機構、巡訪關愛、適老化改造等比較成熟的新型居家社區(qū)養(yǎng)老服務，探索養(yǎng)老顧問、時間銀行、智慧養(yǎng)老等新型服務，惠及更多居家老年人。

三是朝著“老年人關心什么，我們就解決什么問題”的方向，加大和優(yōu)化為老服務供給。指導社區(qū)養(yǎng)老服務機構通過簽約合作、與醫(yī)療機構毗鄰建設等方式提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，滿足老年人對養(yǎng)老服務和醫(yī)療衛(wèi)生服務的雙重需求。促進老年用品創(chuàng)新升級，滿足老年人對老年用品的使用需求。通過社區(qū)養(yǎng)老服務機構、為老服務組織等對老年人開展公益智能技術培訓，滿足老年人了解新事物、運用新技術需求，共享改革發(fā)展成果。

總之，“十四五”時期我們將推動居家社區(qū)養(yǎng)老服務更豐富、更便捷、更有質(zhì)量，讓老年人在家和社區(qū)養(yǎng)老更安心、更舒心、更放心。

問：我們注意到，老年健康服務是老年人關注度最高的服務之一。請問《規(guī)劃》在老年人健康支撐體系方面，有哪些新亮點？

答：近年來，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國家發(fā)展改革委、民政部等部門深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，優(yōu)化老年健康服務，提高健康老齡化水平。此次《規(guī)劃》中設立“完善老年健康支撐體系”專章，并提出加強老年健康教育和預防保健、發(fā)展老年醫(yī)療、康復護理和安寧療護服務、深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、強化老年人疫情防控等方面任務。

在加強老年健康教育和預防保健方面，重點要完善健康教育和健康管理。做實老年人家庭醫(yī)生簽約服務。實施老年健康促進工程。開展老年口腔健康、老年營養(yǎng)改善、老年癡呆防治和心理關愛行動。發(fā)揮中醫(yī)藥在老年病、慢性病防治等方面的優(yōu)勢和作用。

在發(fā)展老年醫(yī)療、康復護理和安寧療護服務方面，重點是增強醫(yī)療衛(wèi)生機構為老服務能力。加強綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科建設。支持醫(yī)療資源豐富的地區(qū)將部分公立醫(yī)療機構轉(zhuǎn)型為護理院、康復醫(yī)院。加快建設老年友善醫(yī)療機構，方便老年人看病就醫(yī)。推動醫(yī)療服務向居家社區(qū)延伸。鼓勵社會力量開辦社區(qū)護理站。積極開展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康服務。穩(wěn)步擴大安寧療護試點，支持社區(qū)和居家安寧療護服務發(fā)展。加強對社會公眾的生命教育。

在深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面，重點是鼓勵大型或主要接收失能老年人的養(yǎng)老機構內(nèi)部設置醫(yī)療衛(wèi)生機構，將養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療衛(wèi)生機構納入醫(yī)聯(lián)體管理，到2025年，養(yǎng)老機構普遍具備醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動。推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”“互聯(lián)網(wǎng)+康復服務”，發(fā)展面向居家、社區(qū)和機構的智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。

在強化老年人疫情防控方面，按照目前疫情防控常態(tài)化的要求，重點是制定老年人突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置預案和指南，分類完善居家、社區(qū)和入住養(yǎng)老機構的老年人疫情防控措施。在疫情應急處置中，做好特殊困難老年人的就醫(yī)幫助、生活照顧、心理慰藉等服務。加強養(yǎng)老機構疫情防控制度和能力建設。

問：我們注意到，《規(guī)劃》重點任務里專章提出“大力發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟”，這在養(yǎng)老的五年發(fā)展規(guī)劃中尚屬首次。請問如何理解發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟與發(fā)展老齡事業(yè)的關系？“十四五”銀發(fā)經(jīng)濟將在哪些領域有看點？

答：黨和國家在“十四五”時期提出發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟的任務，雖屬首次但并不突然。在供給側(cè)，政策一直鼓勵和推動老齡領域市場和業(yè)態(tài)發(fā)展。國家發(fā)展改革委等部門報請國務院印發(fā)《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》等政策文件，各部門、各省市均密集出臺支持老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策意見，國有、民間資本在老齡產(chǎn)業(yè)項目的投資熱情持續(xù)升高。從需求側(cè)，“十四五”時期，老年人口結(jié)構、經(jīng)濟社會條件都發(fā)生變化，老年人的需求結(jié)構正在從生存型向發(fā)展型轉(zhuǎn)變，需求端的改變使銀發(fā)經(jīng)濟的發(fā)展條件日益成熟。

發(fā)展中國特色銀發(fā)經(jīng)濟，就要發(fā)揮有為政府和有效市場的雙重優(yōu)勢：一方面，要堅守政府?；尽⒍档拙€職能，為特殊困難老年人提供均等可及的服務和產(chǎn)品，推動中國特色養(yǎng)老服務體系惠及每位老年人；另一方面，充分發(fā)揮國有資本、社會資本等不同資本，企業(yè)、民辦非企業(yè)單位等不同組織在擴大供給規(guī)模、提高供給質(zhì)量、滿足多層次民生需求的作用，推動形成國內(nèi)強大市場。通過建立系統(tǒng)性、整體性的產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策來推動銀發(fā)經(jīng)濟健康穩(wěn)步可持續(xù)發(fā)展，將是14億人口大國向全世界展示積極應對人口老齡化“中國模式”的必由之路。

“十四五”時期，國家發(fā)展改革委將會同有關部門積極作為：一是加強規(guī)劃引領。落實好《規(guī)劃》的部署，重點推進銀發(fā)經(jīng)濟相關的老年用品產(chǎn)業(yè)、科技化智能化升級、養(yǎng)老服務體系、健康支撐體系等領域。二是優(yōu)化營商環(huán)境。深化“放管服”改革，打造包容開放的發(fā)展環(huán)境，完善便利高效的監(jiān)管服務，讓市場主體蓬勃發(fā)展、銀發(fā)經(jīng)濟充滿活力。三是支持產(chǎn)品創(chuàng)新。制定老年用品和服務目錄、質(zhì)量標準，加大老年產(chǎn)品的研發(fā)制造，積極開發(fā)適合老年人使用的智能化產(chǎn)品。四是培育服務品牌。打造一批創(chuàng)新力強、品質(zhì)優(yōu)良、標準規(guī)范的具有全國影響力的“為老服務優(yōu)質(zhì)品牌”，引導老齡產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展。

問：踐行積極老齡觀對應對人口老齡化具有重要意義，請問《規(guī)劃》對此有哪些落實舉措？

答：《規(guī)劃》設立“踐行積極老齡觀”專章，包含創(chuàng)新發(fā)展老年教育、鼓勵老年人繼續(xù)發(fā)揮作用、豐富老年人文體休閑生活等內(nèi)容。國家衛(wèi)生健康委會同有關部門堅持將應對人口老齡化和促進經(jīng)濟社會發(fā)展相結(jié)合，堅持將滿足老年人需求和解決人口老齡化問題相結(jié)合，推動老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

在創(chuàng)新發(fā)展老年教育方面，提出加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)老年教育，支持各類有條件的學校舉辦老年大學（學校）、參與老年教育。支持社區(qū)養(yǎng)老服務機構建設學習點。依托國家開放大學籌建國家老年大學。推動各地開放大學舉辦“老年開放大學”，鼓勵老年教育機構開展在線老年教育。

在鼓勵老年人繼續(xù)發(fā)揮作用方面，提出加強老年人就業(yè)服務，鼓勵各地建立老年人才信息庫。健全相關法律法規(guī)和政策，保障老年人勞動就業(yè)權益和創(chuàng)業(yè)權益。鼓勵老年人社會參與，在全社會倡導積極老齡觀。積極開展“銀齡行動”，支持老年人參與文明實踐、公益慈善、志愿服務、科教文衛(wèi)等事業(yè)。建設高層次老年人才智庫。鼓勵和引導老年人在城鄉(xiāng)社區(qū)建立基層老年協(xié)會等基層老年社會組織。

在豐富老年人文體休閑生活方面，提出擴大老年文化服務供給，改擴建或新建一批老年公共文體活動場所。加強弘揚孝親敬老美德的藝術作品創(chuàng)作。搭建老年文化活動交流展示平臺。支持老年人參與體育健身。引導各類旅游景區(qū)、度假區(qū)加強適老化建設和改造，建設康養(yǎng)旅游基地。鼓勵企業(yè)開發(fā)老年特色旅游產(chǎn)品等。

問：《規(guī)劃》中的發(fā)展要素支撐體系，是在養(yǎng)老的五年發(fā)展規(guī)劃中首次提出。請問發(fā)展要素主要指哪些要素，要素支撐體系要達到何種支撐效果？

答：事實上，發(fā)展要素涵蓋的就是支撐《規(guī)劃》順利實施所需要的物質(zhì)保障，就是供給側(cè)的支撐，包括土地、資金、人才等。此次《規(guī)劃》單獨設立要素支撐體系一章，原因是老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，完善養(yǎng)老服務體系的要求越來越高，這就需要持續(xù)加大發(fā)展要素的支撐，要素數(shù)量、結(jié)構、質(zhì)量都要實現(xiàn)升級，要素之間還要形成高效協(xié)同的作用機制，才能推動事業(yè)發(fā)展和服務完善，才能更好對接需求端的升級，滿足群眾日益增長的物質(zhì)和服務需求。

國家發(fā)展改革委將會同有關部門深入落實《規(guī)劃》在培療機構改革轉(zhuǎn)型、土地設施、財政金融、人才等方面提出的要素支撐具體舉措，包括：推動有關培訓療養(yǎng)機構轉(zhuǎn)型發(fā)展養(yǎng)老服務，明確10個重點聯(lián)系城市。規(guī)劃布局10個左右高水平的銀發(fā)經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)園區(qū)，打造一批銀發(fā)經(jīng)濟標桿城市。養(yǎng)老服務設施用地納入年度用地計劃應保盡保，新增建設用地優(yōu)先安排，存量房屋五年內(nèi)不用改變土地類型。自2022年起將不低于55%的福利彩票公益金用于支持養(yǎng)老服務，探索養(yǎng)老機構多樣化融資模式。實施人才隊伍建設行動，培養(yǎng)養(yǎng)老服務和老年醫(yī)學人才隊伍。

我們相信，規(guī)劃謀定，要素先行。通過強有力的要素支撐，推動存量要素改革轉(zhuǎn)型，加大增量要素的供給投入，老齡事業(yè)產(chǎn)業(yè)完全可以實現(xiàn)高效協(xié)同發(fā)展，造福更廣大的老年人。