北京市密云區(qū)，山區(qū)占全區(qū)總面積的4/5，面臨著農(nóng)村“空心化”嚴重、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)難以全面覆蓋等難題，尤其是農(nóng)村獨居老人、與重殘子女共同居住的老人，更面臨著特殊困難。2020年以來，該區(qū)探索建立“鄰里互助點”養(yǎng)老服務(wù)模式，實現(xiàn)建設(shè)成本低、服務(wù)覆蓋面廣、與獨居老年人“情感親”、距離“離得近”、遇事“幫的上”,基本滿足了獨居老年人多種養(yǎng)老需求。

一、加強政策扶持，推動鄰里互助點規(guī)范發(fā)展

密云區(qū)農(nóng)村人口老齡化趨勢比較嚴峻。截至2020年底，全區(qū)60歲以上戶籍老年人口為11.1萬人，占戶籍人口的25.19%,其中農(nóng)村老年人口8.6萬人，占農(nóng)村戶籍人口的25.66%。同時，近年來密云農(nóng)村“空心化”趨勢突出，近四分之三的老年人處于獨居狀態(tài)。2020年以來，密云區(qū)將志愿從事養(yǎng)老服務(wù)的村民家作為鄰里互助點點位，在老齡化程度較高的十里堡、河南寨、東邵渠、高嶺和不老屯鎮(zhèn)，選擇47個村，每村設(shè)置1至20個點位，共建成鄰里互助點200個，為2000余位獨居老年人和與重殘子女共同居住的老年人提供日常關(guān)懷、緊急救助、家務(wù)幫助等多種服務(wù)，實現(xiàn)獨居老年人身體健康有人關(guān)心、日常生活有人照看、疾病意外有人幫助。

一是加強政策引導(dǎo)。2020年，密云區(qū)民政局制定了《2020年北京市密云區(qū)民政局農(nóng)村鄰里互助養(yǎng)老服務(wù)點建設(shè)試點工作實施方案》，方案首次就鄰里互助點的組織形式、創(chuàng)建流程、監(jiān)管機制、補貼標準等作了規(guī)定，并建立了第一批100個點位。2021年，密云區(qū)民政局在總結(jié)2020工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，確立將補貼資金與老年人滿意度直接掛鉤的補貼機制，激勵鄰里互助點提升服務(wù)質(zhì)量，同時擴大試點范圍，建立第二批100個鄰里互助點，逐步拓展鄰里互助點覆蓋范圍。為使鄰里互助點試點試出模式、試出成果，北京市民政局兩年先后投入資金400萬，用于為鄰里互助機構(gòu)添置服務(wù)器材、為鄰里互助點工作人員發(fā)放補貼等，支持鄰里互助點建設(shè)，使鄰里互助點模式日趨走向成熟。

二是發(fā)揮黨建引領(lǐng)。為選準服務(wù)對象，鄰里互助點試點開始前，相關(guān)鎮(zhèn)街黨委組織各村黨組織全面排查梳理獨居老年人分布情況，建立獨居老年人臺賬，記錄老年人信息，優(yōu)先選擇獨居時間長、身體狀況較差的獨居老年人和與重殘子女共同居住老年人作為服務(wù)對象，為鄰里互助點布局選點打下基礎(chǔ)，確保鄰里互助點幫對人，幫最需要的人。

三是制定制度規(guī)范。實行“點位”和“身份”雙公開。制定全區(qū)統(tǒng)一鄰里互助點標識牌、鄰里互助員身份卡和鄰里互助點聯(lián)系卡，點位門口統(tǒng)一懸掛標識牌，鄰里互助員入戶服務(wù)時統(tǒng)一佩戴身份卡，在獨居老年人家張貼聯(lián)系卡，方便老年人尋求幫助。實行“三項制度”上墻。出臺《密云區(qū)農(nóng)村鄰里互助養(yǎng)老服務(wù)點服務(wù)內(nèi)容》《密云區(qū)農(nóng)村鄰里互助養(yǎng)老服務(wù)點服務(wù)規(guī)范》和《密云區(qū)農(nóng)村鄰里互助養(yǎng)老服務(wù)點應(yīng)急制度》三項規(guī)范，在5家管理機構(gòu)統(tǒng)一懸掛，從語言禮儀、行為要求、老年人突發(fā)疾病救助等方面對鄰里互助員服務(wù)進行全面規(guī)范。

四是建立監(jiān)管機制。在專家?guī)椭拢芯恐贫恕多徖锘ブ?wù)項目實施管理辦法》《鄰里互助工作監(jiān)督考核辦法》，對鄰里互助點管理機構(gòu)和鄰里互助點提出了監(jiān)管措施和考核指標，明確要求鄰里互助員每次服務(wù)要填寫《服務(wù)記錄手冊》，并使用鄰里互助監(jiān)管系統(tǒng)手機APP記錄服務(wù)狀態(tài)。聘請云蒙社工事務(wù)所作為第三方監(jiān)管機構(gòu)，依托鄰里互助監(jiān)管系統(tǒng)的衛(wèi)星定位、電話記錄、服務(wù)效果拍照等功能記錄服務(wù)情況，結(jié)合《服務(wù)記錄手冊》，監(jiān)督鄰里互助員點服務(wù)效果；并抽取10%的服務(wù)對象進行實地走訪、30%的服務(wù)對象進行電話回訪，了解獨居老年人對服務(wù)的滿意度。區(qū)民政局和第三方監(jiān)管機構(gòu)在項目中期、末期，根據(jù)每家管理機構(gòu)服務(wù)次數(shù)和老年人滿意率進行量化打分，評估服務(wù)效果，總結(jié)經(jīng)驗，查找不足，促進鄰里互助點模式日臻完善。

二、創(chuàng)新組織機制，把居家養(yǎng)老服務(wù)送入山區(qū)

一是鄰家做點位。民政局通過招標比選的方式，在每個鎮(zhèn)選擇1家社會信譽好、為老服務(wù)經(jīng)驗豐富的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)作為“鄰里互助點”的管理機構(gòu)，再由他們招募本地?zé)嵝墓?、有能力開展養(yǎng)老服務(wù)的村民任鄰里互助員，并把其住所作為“鄰里互助點”，不投資新建、改建、占用任何建筑設(shè)施。

例如：河南寨鎮(zhèn)河南寨村共有老年人820人，人口老齡化率達27.33%。因地處密云南部，與北京城區(qū)相對較近，村中大部分年輕人外出打工，老年人的日常照料成為難題。2020年，區(qū)民政局將河南寨鎮(zhèn)列為試點鎮(zhèn)，鎮(zhèn)政府委托河南寨村1號幸福晚年驛站承擔(dān)河南寨鎮(zhèn)鄰里互助點建設(shè)具體工作。河南寨村1號幸福晚年驛站在村里招募了20位熱心公益、身體健康的村民，將他們的住所作為鄰里互助點，各點位負責(zé)為鄰近的長期獨居老年人、與重殘子女共同居住老年人和其他困難老年人提供服務(wù)，讓獨居老年人的生活有了保障。

二是鄰居來服務(wù)。在選擇鄰里互助點時，鄰里互助管理機構(gòu)盡可能選擇獨居老人較集中的地區(qū)，引導(dǎo)鄰里互助點與老年人按照1個點位最多服務(wù)10名老人的比例布局落點，結(jié)成幫扶對子，簽訂服務(wù)協(xié)議，最大限度發(fā)揮鄰里間“情感親、距離近”的優(yōu)勢，方便鄰里互助點就近就便開展服務(wù)。

例如：家住不老屯丑山子村的楊玉紅大姐，嫁到丑山子村已經(jīng)30多年了，與周邊鄰關(guān)系非常融洽，鄰里之間時常串門、聊天、一起干農(nóng)活兒。2020年她家被選為鄰里互助點后，開始為周邊的10名獨居老年人服務(wù)，10名服務(wù)對象對她都很了解，她也熟悉服務(wù)對象的家庭情況和身體情況。她知道丑山子村距離鎮(zhèn)中心有十多公里遠，買生活用品不方便是村里獨居老年人的一大煩心事兒，所以除了照看老人們的日常生活，她還經(jīng)常開著自己的電動三輪車帶著老人去鎮(zhèn)上買菜、買藥，或者幫著把需要的東西買回來，精準、有效地化解了老年人的煩心事兒。

三是機構(gòu)做支持。鄰里互助點所屬養(yǎng)老機構(gòu)，為鄰里互助點提供服務(wù)技能培訓(xùn)、服務(wù)工具配備等后勤支持。在獨居老年人服務(wù)需要超出鄰里互助點能力時，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)利用其服務(wù)工具齊備、服務(wù)人員較多的便利條件，臨時代替鄰里互助點直接提供服務(wù)，或?qū)ふ移渌麑I(yè)機構(gòu)提供服務(wù)，滿足獨居老年人需要。

例如：不老屯鎮(zhèn)黃土坎村的鄰里互助員董大姐會理發(fā)，她在入戶的同時，經(jīng)常拿著鄰里互助機構(gòu)配備的電推剪為服務(wù)對象免費上門理發(fā)，剪完發(fā)后，董大姐還會把地上的頭發(fā)打掃干凈，受到老人們的一致贊賞。2020年冬天，家住東邵渠鎮(zhèn)的徐奶奶家煤改電機組因為天氣太過寒冷出現(xiàn)了故障，無法繼續(xù)供暖，屋內(nèi)溫度很快便降到了個位數(shù)。徐奶奶向鄰里互助員季大姐求助。季大姐第一時間便趕到了老人家中，電話聯(lián)系了維修技術(shù)人員，終于在天黑之前恢復(fù)了供暖，徐奶奶平安度過了一個溫暖的冬夜。

三、發(fā)揮鄰里優(yōu)勢，守護獨居老年人晚年幸福生活

一是電話問候。2021年7月12日，北京市政府發(fā)布暴雨紅色預(yù)警，北京市經(jīng)歷了入汛以來的最強降雨，東邵渠鎮(zhèn)的29個鄰里互助點全部入戶上門，叮囑老人暴雨即將到來，要減少外出，注意個人安全，查看老年人家是否漏雨。暴雨過后，又通過打電話、上門走訪等方式了解老年人情況，看到一切安好后，向鄰里互助管理機構(gòu)報平安。鄰里互助點發(fā)揮“鄰里感情親”優(yōu)勢，每周至少給老年人打兩個電話，通過聊家常，評估老年人思維反應(yīng)、情緒變化和服務(wù)訴求，發(fā)現(xiàn)問題第一時間進行上門探視，多次打電話無人接聽就要立即上門探視。自2020年服務(wù)啟動之后，200個鄰里互助點累計打電話問候11.83萬次。

二是上門探視。鄰里互助點發(fā)揮“鄰里距離近”優(yōu)勢，每周至少上門探視一次，實地查看老年人的健康狀況、精神狀態(tài)、安全情況、衛(wèi)生環(huán)境，并分“良、中、差”三個等級進行記錄。在汛期和供暖季增加上門頻次，汛期幫老年人檢查家庭電路、房屋漏雨情況；供暖季檢查室內(nèi)溫度和取暖設(shè)備，及時消除發(fā)現(xiàn)的隱患，為獨居老年人營造安全的生活環(huán)境。自2020年服務(wù)啟動之后，200個鄰里互助點累計入戶探視9.9萬次。

三是居家服務(wù)。農(nóng)村老年人生活自理能力普遍較高，部分老年人80歲了還能自己洗衣做飯，甚至還能干農(nóng)活。較之于專業(yè)養(yǎng)老照料，他們更需要的是有人幫助他們解決生活中諸如外出交電話費、買藥、換煤氣罐等日常雜務(wù)。針對這種情況，鄰里互助點發(fā)揮“鄰里常幫忙”的優(yōu)勢，每周至少入戶服務(wù)兩次，根據(jù)老人的個性化需求提供服務(wù)。

自2020年服務(wù)啟動之后，200個鄰里互助點累計為2000余名獨居老年人提供打掃衛(wèi)生2.66萬次，代買代繳2.34萬次，精神慰藉5.07萬次，陪護1.62萬次，家電手機使用、維修1389次，洗衣、縫紉953次，臨時做飯1202次，應(yīng)急救助175次，老年人對鄰里互助服務(wù)滿意度達到96%。

四是應(yīng)急救助。應(yīng)急救助是獨居老年人最迫切需要的服務(wù)，所以，密云區(qū)民政局要求鄰里互助點24小時保持通信暢通，時刻準備接受老年人求助。在老年人遇到危險時，發(fā)揮 “居住離得近，有事幫得上”的優(yōu)勢，第一時間趕到現(xiàn)場進行救助，不能趕到現(xiàn)場的要及時轉(zhuǎn)告管理機構(gòu)，委派附近其他鄰里互助點予以救助，給老年人生活兜住安全底線。

四、用好溢出效益，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)體系

一是做好養(yǎng)老服務(wù)體系“補充劑”。依托鄰里互助點“小微”優(yōu)勢，成功解決了農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)“地形復(fù)雜，設(shè)施選址難”“地區(qū)廣闊，服務(wù)覆蓋難”“投資較高，機構(gòu)運營難”的三難問題，使居住在深山區(qū)的獨居老年人享受到便捷、溫馨養(yǎng)老服務(wù)。2020年疫情期間，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)實行封閉管理，各村嚴格限制外來人員，鄰里互助點將上門轉(zhuǎn)變?yōu)殡娫拞柡颍刻旖o獨居老年人撥打一個電話，關(guān)心老人健康，叮囑做好個人防護。密云區(qū)獨居老年人實現(xiàn)“0感染”，獨居老年人照料方面實現(xiàn)“0投訴”。

二是做好養(yǎng)老服務(wù)體系“敲門磚”。農(nóng)村老人對外界有較強的戒備心理，陌生人很難敲開老人的家門。鄰里互助點全部由老年人熟悉的鄰居提供服務(wù)，使老年人放心地打開大門享受居家養(yǎng)老服務(wù)，真正地將養(yǎng)老服務(wù)送到老年人的周邊、身邊、床邊，打通了居家養(yǎng)老服務(wù)的“最后一公里”。

三是做好養(yǎng)老服務(wù)體系“粘合劑”。鄰里互助員可以通過轉(zhuǎn)介服務(wù)，將老年人的需求反映給區(qū)級養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心下設(shè)的呼叫中心、鎮(zhèn)級養(yǎng)老機構(gòu)、村級幸福晚年驛站。其發(fā)現(xiàn)服務(wù)需求、轉(zhuǎn)介對接服務(wù)資源的功能，可將“區(qū)、鎮(zhèn)、村”三級養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)設(shè)施功能有效串聯(lián)融合，在養(yǎng)老服務(wù)體系中發(fā)揮其核心關(guān)節(jié)點的作用，初步形成了“以院統(tǒng)站、以站帶點”的高效養(yǎng)老服務(wù)資源協(xié)調(diào)調(diào)動機制，使各類養(yǎng)老服務(wù)資源融合成一張互聯(lián)互通、便捷高效的養(yǎng)老服務(wù)保障網(wǎng)。